월경독성쇼크증후군 관리

May 16, 2024

Sarah Anderson은 2022년에 보조 편집자로 Drug Discovery News에 합류했습니다. 그녀는 Northwestern University에서 화학 박사 학위와 과학 저널리즘 석사 학위를 취득했으며 'Science Unsealed'의 편집장을 역임했습니다.

1978년 여름, 미니애폴리스 세인트. 폴 지역은 성홍열로 보이는 증상에 시달렸습니다. 그러나 이 질병을 일으키는 그룹 A 연쇄상구균 박테리아의 흔적이 전혀 보이지 않을 때까지 말입니다. 당황한 그들의 가족과 의사들은 미생물학자이자 면역학자인 패트릭 슐리베르(Patrick Schlievert)를 포함하여 미네소타 대학교에서 성홍열을 연구하는 연구원들의 도움을 받았습니다. 그들은 환자 샘플에 모두 이전에 확인되지 않았던 뚜렷한 독소를 생성하는 황색포도상구균 박테리아가 포함되어 있음을 관찰했습니다.

Schlievert는 다른 과학계 및 의학계 인사들의 회의론과 저항에도 불구하고 로스앤젤레스 캘리포니아 대학교에서 이 신비한 질병을 계속 연구했습니다. Schlievert는 “나는 기본적으로 존재하지 않는 질병을 연구하고 있었습니다.”라고 말했습니다. “사례가 많아도 그다지 중요하게 여겨지지 않았고, 새로운 질병이어서 조사를 해야 했습니다. ...그것은 여성의 문제였기 때문에 확실히 알 수 있었습니다.”

Schlievert는 생의학 과학계가 이 질병을 인식하지 못한다면 젊은 여성, 의사, 로스앤젤레스 카운티 보건부 사이에서 인식을 제고할 수 있을 것이라고 생각했습니다. 소문을 퍼뜨리기 위해 Schlievert는 1980년 6월 토요일에 이 질병의 특징을 설명하는 기사를 게재한 Los Angeles Times의 기자와 이야기를 나눴습니다. 월요일까지 Schlievert는 보고된 사례와 그와 이야기를 나누기 위해 아우성치는 언론인들로 인해 압도당했습니다.

질병이 널리 알려지면서 과학자들은 위험 요인에 대한 더 많은 정보를 수집하여 탐폰 사용과의 연관성을 신속하게 밝혀냈습니다(1). 그 이후로 탐폰 관련 월경중독쇼크증후군은 실제적이고 생명을 위협하는 질환으로 자리 잡았습니다. 질병을 예방하고 치료할 수 있는 새로운 방법을 모색하는 헌신적인 연구자 그룹은 탐폰 제조, 독소 중화 및 백신 접종에 대한 치료 전략을 탐구하고 있습니다. 영향을 받거나 잃은 생명은 너무 많다는 확신으로 그들은 여성의 건강에 있어 오랜 공백을 메우기를 희망합니다.

1980년 여름 후반에 CDC는 Schlievert에게 월경 독성 쇼크 증후군이 있는 여성과 없는 여성의 질 샘플 모음을 보내 구별할 수 있는지 확인했습니다. 그는 샘플에서 S. aureus를 배양하고 박테리아가 분비하는 단백질을 정제했을 때 일부에서 독특한 독소가 포함되어 있음을 관찰하고 이를 월경 독성 쇼크 증후군 사례로 올바르게 분류했습니다. 그런 다음 그는 독소를 분리하여 토끼에게 질병을 유발할 수 있음을 보여주었습니다.

최종적으로 TSST-1로 명명된 이 독소는 질에 서식할 수 있는 인체 내 흔한 감염성 미생물인 S. aureus의 특정 계통에 의해 생성됩니다. TSST-1은 T 림프구에 결합하여 자극하며, 이는 다시 대식세포를 활성화하여 전염증성 사이토카인을 방출합니다. 대식세포가 질 점막을 밀어 감염 부위로 달려가면서 TSST-1에 대한 장벽을 더욱 투과성으로 만들어 TSST-1이 혈류로 빠져나가도록 돕습니다. 그런 다음 독소는 전신 면역 반응을 촉진하여 발열을 유발하는 인터루킨-1β와 혈관에서 체액 누출을 유발하는 종양 괴사 인자 α와 같은 사이토카인 폭풍을 생성합니다. 일반적으로 처음에는 독감 또는 위장병과 유사한 증상으로 나타나지만 월경 독성 쇼크 증후군은 장기 부전, 절단이 필요한 사지 괴사, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

월경 독성 쇼크 증후군은 미국에서 100,000명당 0.5~1명의 발생률로 추정되는 드문 질환입니다(2). 그러나 영향을 받은 가족들에게는 통계가 위로가 되지 않습니다. 2017년 매디 마사브니(Maddy Massabni)는 가족, 친구들과 함께 19번째 생일을 축하하던 중 몸이 불편해지기 시작했습니다. “나는 '아침에 가장 먼저 의사에게 갈 것입니다'라고 말했습니다. 24시간이 지났는데, 나는 당신을 데려가서 무슨 일이 일어나고 있는지 보고 싶습니다.'라고 그녀의 어머니인 Dawn Massabni가 말했습니다. 다음 날 아침, 그녀의 어머니가 Maddy를 깨우려고 했을 때, “그녀는 나를 쳐다보고 있었습니다. 그리고 나는 '매디, 엄마야, 내가 누군지 알지?'라고 말했어요. 그녀는 단지 옳아 보이지 않았습니다.”라고 Massabni가 말했습니다. 매디는 이상한 방식으로 움직이기 시작했고, 매디의 어머니는 즉시 도움을 요청했습니다. “그들이 도착했을 때 그녀는 집에서 내 품에 안겨 죽었습니다.”